移動(dòng)醫(yī)療成運(yùn)營(yíng)商拓市新增點(diǎn)

　　中國(guó)電信廣州研究院 張敏

　　發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都面臨著更好地改善醫(yī)療服務(wù)的挑戰(zhàn)。一方面隨著日益增多的老年人口及慢性疾病的困擾，發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)療服務(wù)方面的投入快速增長(zhǎng)，醫(yī)療成本不斷上升，卻并沒有帶來明顯的醫(yī)療服務(wù)改善；另一方面發(fā)展中國(guó)家苦于投入不足，無法有效地為國(guó)民提供更好的醫(yī)療服務(wù)，既面臨將低收入人群納入醫(yī)療保健體系的挑戰(zhàn)，同時(shí)還要面對(duì)慢性疾病發(fā)病率不斷上升和預(yù)防傳統(tǒng)傳染性疾病的困難。

　　移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和移動(dòng)終端的快速普及，使得移動(dòng)醫(yī)療成為發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家解決上述問題的最佳手段。在發(fā)達(dá)國(guó)家，移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)有利于優(yōu)化醫(yī)療專業(yè)人士與病人之間的信息、圖像和數(shù)據(jù)的通信、共享和交流。在新興國(guó)家中，移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)也有利于促進(jìn)保健和預(yù)防服務(wù)的訪問，尤其是移動(dòng)電話超過固定電話數(shù)量的非洲地區(qū)。

　　根據(jù)GSM數(shù)據(jù)，到2012年末，全球手機(jī)和各種移動(dòng)設(shè)備總數(shù)已經(jīng)達(dá)到68億部，預(yù)計(jì)2017年移動(dòng)設(shè)備總數(shù)會(huì)達(dá)到97億部。由于移動(dòng)終端的便攜性、強(qiáng)大的處理能力以及覆蓋最廣的人群，使得其在慢性疾病的監(jiān)控、傳染病預(yù)防、預(yù)約服務(wù)、溝通等方面能發(fā)揮更好的作用，能有效降低醫(yī)療成本和提升醫(yī)療服務(wù)效率。

　　移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)潛力大

　　世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療是電子醫(yī)療的組成部分，迄今為止，還沒有統(tǒng)一的關(guān)于移動(dòng)醫(yī)療的定義。其全球電子醫(yī)療觀測(cè)(GOe)機(jī)構(gòu)將移動(dòng)醫(yī)療或移動(dòng)健康定義為移動(dòng)設(shè)備支持的健康和公共衛(wèi)生實(shí)踐，這些移動(dòng)設(shè)備包括手機(jī)、病人監(jiān)護(hù)設(shè)備、個(gè)人數(shù)字助理(PDA)和其它無線設(shè)備。移動(dòng)醫(yī)療涉及使用移動(dòng)手機(jī)的核心功能，如語(yǔ)音、短信及更復(fù)雜的功能和應(yīng)用程序，包括通用分組無線業(yè)務(wù)(GPRS)、第三和第四代移動(dòng)通信(3G和4G系統(tǒng))、全球定位系統(tǒng)(GPS)、藍(lán)牙技術(shù)。

　　普華永道(PwC)會(huì)計(jì)師事務(wù)所則認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療一般定義為通過移動(dòng)設(shè)備提供醫(yī)療或健康信息和服務(wù)。移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用和服務(wù)包括遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)、視頻會(huì)議、在線咨詢、個(gè)人醫(yī)療護(hù)理裝置、無線訪問電子病例和處方等。

　　根據(jù)PwC的預(yù)計(jì)，全球移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)2013年預(yù)計(jì)達(dá)45億美元，2017年預(yù)計(jì)將達(dá)到230億美元，增長(zhǎng)達(dá)5倍之多。其中包括移動(dòng)電話呼叫、特殊連接設(shè)備、數(shù)據(jù)接入、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用以及應(yīng)用程序和增值服務(wù)的許可費(fèi)和使用費(fèi)。美國(guó)和中國(guó)將成為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用最高的兩個(gè)國(guó)家，合計(jì)占全球市場(chǎng)的1/3。

　　監(jiān)測(cè)服務(wù)和診斷服務(wù)將占據(jù)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的主要份額。全球監(jiān)測(cè)服務(wù)預(yù)計(jì)2017年將達(dá)15億美元，占約65%的市場(chǎng)份額。其中以獨(dú)居老人服務(wù)和慢性疾病管理為主，分別占監(jiān)測(cè)服務(wù)市場(chǎng)的71%和29%。發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、日本、德國(guó)等以監(jiān)測(cè)服務(wù)占主導(dǎo)，欠發(fā)達(dá)國(guó)家如非洲國(guó)家肯尼亞、尼日利亞等以診斷服務(wù)占主導(dǎo)，發(fā)展中國(guó)家如中國(guó)則監(jiān)測(cè)服務(wù)和診斷服務(wù)占比差異較小，兩者分別居前2位，共同占據(jù)市場(chǎng)最大份額。

　　BT立足本土拓展全球市場(chǎng)

　　2012年市場(chǎng)分析機(jī)構(gòu)Infoma的一份研究結(jié)果表明，全球40家最大的電信運(yùn)營(yíng)商超過90%積極進(jìn)入企業(yè)醫(yī)療保健市場(chǎng)，排名前十位的分別是BT、Verizon、Orange、AT&T、Vodafone、NTT、中國(guó)移動(dòng)、Telefonica、Telenor和SK電訊。其中BT、Orange、Telefonica不僅移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品組合比較完善，而且努力拓展移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋區(qū)域，搶占移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)前景廣闊的亞太、非洲和南美的市場(chǎng)份額。

　　以BT為例，BT不僅僅要成為英國(guó)本土的領(lǐng)先的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者，更致力于成為全球醫(yī)療保健市場(chǎng)領(lǐng)先的服務(wù)提供商。一方面BT繼續(xù)利用其與英國(guó)國(guó)民健康服務(wù)的良好合作關(guān)系在英國(guó)開展醫(yī)療保健服務(wù)；另一方面，BT開始逐步將醫(yī)療保健服務(wù)拓展至其他地區(qū)，如投資亞太醫(yī)療保健市場(chǎng)。

　　BT是設(shè)有垂直的全球醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的運(yùn)營(yíng)商之一，在全球業(yè)務(wù)部門之下成立了一個(gè) Global Health部門專門負(fù)責(zé)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，其中又根據(jù)區(qū)域成立了專門的負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)，如有負(fù)責(zé)英國(guó)市場(chǎng)的4個(gè)支撐NHS的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，2012年6月又成立了由130位專家組成的Asia Pacific Health Practice專業(yè)團(tuán)隊(duì)，此外還有負(fù)責(zé)其他區(qū)域的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。專業(yè)的支撐團(tuán)隊(duì)能幫助BT更深入了解不同區(qū)域的市場(chǎng)需求，以提供更快速和完善的響應(yīng)。

　　BT多年為本國(guó)NHS國(guó)家醫(yī)療體系提供服務(wù)的實(shí)踐，為其移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力的發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。NHS成立于1948 年，為世界上規(guī)模最大的國(guó)家資助醫(yī)療體系，該體系由英國(guó)各級(jí)公立醫(yī)院、各類診所、社區(qū)醫(yī)療中心和養(yǎng)老院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，旨在為英國(guó)全體國(guó)民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。BT為NHS提供的服務(wù)內(nèi)容不僅包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè)，還包括信息服務(wù)的提供。

　　在亞太地區(qū)，BT提供了eHospital電子化醫(yī)院解決方案，服務(wù)內(nèi)容包括，將健康ICT基礎(chǔ)設(shè)施整合到醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)中；提供所有通信和ICT基礎(chǔ)設(shè)施的安裝和配置；設(shè)計(jì)、建造和測(cè)試健康ICT基礎(chǔ)設(shè)施，并確保按期交付；設(shè)施管理、建設(shè)管理和臨床信息系統(tǒng)集成；健康ICT資產(chǎn)的安全保護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)管理；信息通信技術(shù)環(huán)境的日常管理。

　　而在新加坡中央臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)(CCDR)集成服務(wù)中，BT提供了電子醫(yī)療記錄(EMR)解決方案。目前已實(shí)施一期中央臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)建設(shè)，集成了來自NHG、NUHS和JurongHealth三大系統(tǒng)的數(shù)據(jù)并行成統(tǒng)一的病人醫(yī)療記錄，與新加坡全國(guó)電子健康記錄(NEHR)系統(tǒng)連接，并進(jìn)一步與BT的其他臨床系統(tǒng)進(jìn)行整合，如臨床決策支持和護(hù)理管理系統(tǒng)。

　　借云計(jì)算及移動(dòng)技術(shù)發(fā)力醫(yī)療服務(wù)

　　在進(jìn)入企業(yè)醫(yī)療保健市場(chǎng)排名前十位的運(yùn)營(yíng)商中，Verizon和AT&T也在移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)展開了激烈的角逐，兩者不約而同采用了將云計(jì)算與移動(dòng)技術(shù)相結(jié)合開展移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的策略。

　　Verizon的醫(yī)療解決方案以美國(guó)為中心，逐步擴(kuò)展至其他市場(chǎng)。Verizon期望成整合移動(dòng)性、云和安全的醫(yī)療保健解決方案提供商，利用其安全產(chǎn)品組合投資合作醫(yī)療解決方案，將移動(dòng)醫(yī)療解決方案作為未來發(fā)展關(guān)鍵領(lǐng)域以及推動(dòng)基于云計(jì)算的平臺(tái)在未來醫(yī)療保健解決方案中的應(yīng)用。

　　Verizon基于云計(jì)算的解決方案包括：(1)Healthcare-Enabled Services，由Terremark數(shù)據(jù)中心提供的基于云的電子醫(yī)療信息(EPHI)托管服務(wù)；(2)慢性疾病管理服務(wù)，計(jì)劃2013年推出移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，為臨床醫(yī)生和患者提供慢性疾病管理，如充血性心臟衰竭和糖尿��；通過該云平臺(tái)，醫(yī)生可在定期檢查間隔期間監(jiān)測(cè)患者狀況，這將有助于保持患者健康，降低意外急診的醫(yī)療費(fèi)用。還與合作伙伴NantWorks公司合作，整合利用超級(jí)計(jì)算機(jī)、基因分析和移動(dòng)技術(shù)，為世界各地醫(yī)生提供先進(jìn)的癌癥診斷和治療。(3)安全通用信息服務(wù)，可通過任何類型的網(wǎng)絡(luò)分享臨床數(shù)據(jù)的云平臺(tái)。

　　Verizon基于移動(dòng)技術(shù)的解決方案包括：(1)虛擬出診，基于LTE網(wǎng)絡(luò)的平臺(tái)，允許醫(yī)生使用智能手機(jī)和平板電腦視頻進(jìn)行虛擬出診；醫(yī)療保健專業(yè)人員可以與患者進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢，提供基本的健康狀況診斷和處方藥物。(2)智能醫(yī)療警報(bào)手鏈，Verizon結(jié)合4G LTE和NFC技術(shù)重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療警報(bào)手鏈，通過掃描藥物品牌即可快速檢索重要的醫(yī)療信息。佩戴者可以添加，更新和同步的關(guān)鍵的醫(yī)療信息到他們的健康信息檔案和手鏈上。(3)移動(dòng)臨床醫(yī)生，與IQMax公司合作推出IQMax移動(dòng)醫(yī)療解決方案，醫(yī)生可以通過平板和手機(jī)查看電子病歷系統(tǒng)、臨床資料系統(tǒng)、案例管理系統(tǒng)、化驗(yàn)結(jié)果和其他重要的患者數(shù)據(jù)，并跟醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過視頻、語(yǔ)音或文字進(jìn)行溝通。醫(yī)生也可以管理日程表，輸入計(jì)費(fèi)信息，并記錄患者日志。